Народження істини: 10 міфів про вагітності

Рождение истины: 10 мифов о беременности

Незважаючи на велику кількість інформації про дітей, вагітність і пологи все ще оточує безліч цілком ірраціональних уявлень, міфів, які впливають на рішення, що приймаються жінками. Про те, чи є правда в цих міфах і скільки її, розповідає акушер-гінеколог Вікторія Буйнова, лікар медичної мережі «Добробут».

Моя думка, медик – це не Бог, не вершитель доль, а інформатор, який розповідає про те, що медицина може допомогти на даний момент. Інша справа – як донести інформацію до людини, і як він її сприйме. Лікарі дуже часто мислять і розмовляють шаблонами, і не завжди виходить це перекласти зрозумілою для пацієнта мовою, нас цьому не вчать.

На лекціях у школі батьківства я завжди кажу про те, що 90-95% вагітностей – це норма, всі дрібні нюанси» можна коригувати, контролювати, і вони не будуть мати впливу на народження дитини. Важкі випадки – це 1-5% всіх вагітностей, але саме про них пишуть і говорять, і в результаті їх значення перебільшують. Наше завдання як лікарів – щоб жінки потрапили в 95% фізіологічних вагітностей. А для цього важлива і підготовка до вагітності, і її відання. Раніше радянська медицина була каральною, залякує, її спадщина витравити складно. А на страху будувати нічого не можна. Нинішні молоді лікарі, випускники медичних вузів, навчилися у фахівців минулого покоління, кажуть ті ж грубі фрази: «А що ви хотіли, мамочко!». На жаль, їм не вистачає критичного та аналітичного мислення, у вік інтернету для мене нонсенс – бездумне повторення догм минулого. Дуже часто доводиться на прийомах знімати неіснуючі діагнози, розвінчувати страхи і брати на себе за це відповідальність. Всі наші висновки мають бути зрозумілі пацієнтам або зовсім незрозумілі, коли ми шифруємо підозра на серйозне захворювання, яке ще варто перевірити і підтвердити, але в цьому випадку лікар неодмінно повинен поговорити з пацієнткою і формулювати так, щоб не загнати жінку в паніку.

Міф №1: Жінці потрібно народити до 30 років

Здоровий глузд у цьому є, тому що жінка народжується з певним запасом яйцеклітин, який закладається ще внутрішньоутробно, на восьмому тижні вагітності її мами. Відповідно, скільки років жінці – стільки ж і її яйцеклітин. Вік, етап функціонування організму, вплив різних чинників, не завжди сприятливих, впливає на оваріальний резерв. У деяких жінок буває передчасне виснаження яєчників — до 35 років. Природне виснаження резерву починається з 35 років, спочатку непомітно, а до 45 років настає перименопаузальный період.

Коли ми говоримо про здоровий зачаття, то маємо на увазі народження здорових дітей. Здорова дитина – це здорові клітини, з яких він росте. Якщо у чоловіків кожні 72 години оновлюється сперматогенез і з’являються нові клітини, то жіночий організм з народження має свій запас, і природою так закладено, що з 18 до 35 років – оптимальний вік народження дитини, це рекомендує природа, а не лікарі.

Чому після 35 років можуть бути складності? Яйцеклітина овулирует не кожен місяць, ділиться не дуже добре, поступається по своїй якості, так як прожила ту ж життя, що й весь жіночий організм. Частота синдрому Дауна у дітей збільшується з віком мами. Про це потрібно замислюватися, як би ми не розвивалися, з природою не посперечаєшся. Хоча медицина вже навчилася заморожувати яйцеклітини і тканина яєчника. Особливо дані технології важливі для жінок, у яких планується променева або хіміотерапія, при яких гинуть більшість фолікулів, і шанси завагітніти після перемоги над раком природним шляхом дуже маленькі. Моя родичка в Великобританії в 22 роки перейнялася заморожуванням яйцеклітин у зв’язку з ростом кар’єри, і я була здивована, що досить юна особа вже цікавиться цим. Але важливо, що вона думає не тільки про матеріальні цінності, а й про своєрідне «репродуктивне депозиті».

У жіночої репродуктивної системи є не тільки яйцеклітини, є і весь інший організм, в якому відбувається, зокрема, процес апоптозу, утилізації старих клітин. Ми весь час оновлюємося, а з віком це відбувається все повільніше і складніше, і це теж впливає на процес протікання вагітності.

Наука не стоїть на місці, є безліч антивікових технологій і винаходів. Середній вік людини виріс, інша справа – якість життя. Такі фактори, як вік жінки, екологія, якість життя, кар’єрні плани, рівень медицини – все це потрібно враховувати при репродуктивному плануванні. Все це починається з виховання дівчинки, їй потрібно знати особливості організму для продовження свого роду.

Міф №2: Дитина – панацея і оздоровлення для жінки

Це міф, так як вагітність – це навантаження на організм, і якщо він чогось за життя набрався і є хронічні захворювання, то це навантаження він перенесе важче. Сама вагітність – це чудовий стан, я сама двічі мама, мені його переживати дуже сподобалося. Якщо діти бажані, плановані, чоловік поруч і підтримує – це незабутні враження, якого я бажаю всім жінкам. Першу дитину я народжувала до 30 років, а другого – вже 37 років, вже була «вікова» вагітна. Цей термін замінив «старородящую», і хоч його немає в протоколах, доктора все одно їм користуються.

Якщо ми говоримо про вагітність в цілому, то для будь-якої жінки це навантаження. Об’єм крові збільшується майже в два рази. І якщо у жінки генетично слабкі стінки судин, то варикозне розширення вен їй практично забезпечено. Схильність до розтяжок – теж генетично обумовлена еластичність шкіри. Будь-яке ваше «слабке місце», аутоімунні процеси, що проявляються з віком, схильність до діабету, накопичений вага – все це дає про себе знати під час вагітності, яка може бути пусковим гачком для загострення будь-якого хронічного захворювання або схильність до нього.

При вагітності імунна система трохи «приглушена», адже всередині майбутньої мами розвивається новий, генетично і імунологічно зовсім інший організм. Природа так влаштувала, що відповідь материнського організму на дитину пригнічується, і в результаті можуть виходити з-під контролю імунної системи аутоімунні захворювання і навіть онкологічні. Ось чому так важливо планувати вагітність, пройти своєрідний «техогляд» перед цим важливим періодом. Що стосується питань віку крім запасу і якості яйцеклітин, то багато чого залежить від жінки – якщо порівнювати 20-річну вагітну із зайвою вагою і діабетом та 45-річну жінку, регулярно займається спортом і стежить за своїм здоров’ям, то статистика сприятливих наслідків вагітності буде на користь 45-річної жінки. Шаблонно до медицини, так і взагалі до всього, підходити не можна.

Міф №3: Обвиття пуповини – найстрашніше, що може бути під час вагітності

Під час вагітності є речі, на які ми не можемо вплинути – гострі пуповинні, плацентарні фактори, такі як вузол пуповини, передчасне відшарування плаценти та інше. Ми не можемо з точністю прогнозувати і діагностувати. Такі ситуації дуже рідкісні, але час від часу трапляються. Але навколо цього міфів і зомбування дуже багато! Один подібний випадок із загибеллю малюка за рік у Києві тримає в напрузі всіх вагітних міста. Найчастіший питання на УЗД перед пологами – є обвивання пуповиною.

У моїй практиці була ситуація, коли пара прийшла на УЗД упевнитися, чи є обвиття пуповини, і отримати другу думку. Роблячи УЗД, я дотримуюся повний протокол огляду, у процесі якого я помітила, що у дитини – двостороння ущелина губи і піднебіння, яка була раніше не діагностовано. Це один із факторів, який обов’язково повинен бути виявлений до пологів для своєчасного виключення супутньої можливої хромосомної патології і прийняття рішення щодо збереження або переривання вагітності. Якщо батьки вирішують зберігати вагітність, то до народження такого особливого дитини потрібно психологічно готуватися. У моїх пацієнтів був третій триместр, і я намагалася їм делікатно розповісти про ущелині, але єдине, що їх цікавило – чи є обвиття чи ні. Ось наскільки міф про обвитті впливає на свідомість майбутніх батьків, що вони не усвідомлюють реальної проблеми, а всі їхні думки – про надуманої проблеми. Хоча в акушерській практиці відомі випадки сприятливих пологів навіть при шестикратному обвитті пуповиною.

Міф №4: Народжувати можна тільки худим. Або тільки пишним жінкам

Це дві крайності, які однаково погано впливають на вагітність. Є так званий індекс маси тіла, який розраховується за співвідношенням зросту і маси тіла. Якщо є дефіцит маси тіла з індексом нижче 18, то такі вагітні жінки у групі ризику з невиношування – у них маса жиру в організмі нижче 20%, що критично мало для виношування дитини. В жировій тканини виробляються гормони, необхідні для нормального менструального циклу (ось чому у жінок з анорексією місячні припиняються), так і для виношування вагітності.

Якщо жінка велика, у неї теж може не бути місячних – в жировій тканині гормонів так багато, що вони «глушать» цикл. А якщо така жінка завагітніла, то вона в групі ризику по прееклампсії (ускладнення у вигляді підвищення тиску аж до судом і набряку мозку) і діабету. Все повинно бути оптимально, але «коридор здоров’я» досить широкий і діапазон ваги, придатного для вагітності, великий.

Міф №5: Якщо жінка не народжує – це шкідливо для здоров’я

Період вагітності – це випробування, але в цей час стимулюються всі захисні механізми організму, відбувається своєрідне тренування всіх органів і систем. За аналогією: якщо м’яз тренується, вона сильна і добре працює. Науково доведені наступні факти позитивного впливу вагітності – профілактика раку молочної залози, матки, яєчників. Все інше залежить від жінки – якщо вона в гармонії зі своїм рішенням не народжувати. Повторюся, завдання медиків – інформувати, а рішення приймає кожен сам.

Міф №6: Вітаміни – це сверхполезно

Я довго задавала собі це питання, сама пила вітаміни під час вагітності, тоді це було модно. Ще кілька років тому був великий «вітамінний» бум, але зараз йде розвінчання міфу про вітамінах, наприклад про вітамін С, як про великий панацею від онкозахворювань, вірусних захворювань. Я – трошки фармацевт, маю досвід роботи в цій області, але я не знайду фахівця, який вам розповість, як 25-30 вітамінно-мінеральних комплексів уживаються в одній капсулі, як вони взаємодіють, більше того, як створюється сировину для цієї барвистою вітамінки. І далі – як вітаміни працюють, потрапляючи в організм вагітної жінки. Є жиророзчинні і водорозчинні вітаміни, поки існує така думка, що водорозчинні вітаміни не накопичуються в організмі і добре виводяться. Поки це думка ніхто не розвінчав, але хто знає, багато препаратів, які вважалися панацеєю, зараз неприйнятні.

Принцип лікаря, особливо в перші два-три місяці вагітності пацієнтки – якщо не можете призначити препарати, будь ласка, не призначайте. Доведено, що єдиний ефективні препарат – це фолієва кислота, і все ж до неї теж є питання. Я – прихильник моноподхода, коли доведений дефіцит того чи іншого елемента в організмі жінки, він клінічно проявляється, і ми його заповнюємо.

При цьому майже 70% українських жінок мають дефіцит заліза, це хронічно накопичується стан, який проявляється, коли критично падає залізо в депо, і як наслідок — і гемоглобін. І якщо під час вагітності жінка не приймає заходи, то до першого-другого місяця після пологів ми маємо «маму-зомбі», у якій нігті кришаться і випадає волосся, і доктора зазвичай говорять, що в неї депресія, а насправді – критичний недолік заліза. На рівень гемоглобіну необхідно звертати увагу з перших днів вагітності. За рекомендаціями ВООЗ, якщо в регіоні більше 20% вагітних мають залізодефіцитну анемію, то препарати заліза потрібно призначати всім вагітним цього регіону. А в Україні таких вагітних навіть не 20, а мінімум 70%!

Міф №7: Під час вагітності не можна фарбувати волосся і нігті

Це найпоширеніший міф, який з’явився після одного випадку, що співпала з якимось ускладненням – хтось нафарбував нігті і потім дитина народилася з певним відхиленням. Але після цього – не значить внаслідок цього. Ми вже давно не користуємося хімічно шкідливими лаками для нігтів. Вони могли принести шкоду лише через вдихання, тому що через шкіру вони не всмоктуються. Акрил може бути шкідливим – через вдихуваних мікрочастинок, які можуть завдати шкоди навіть не дитині, а самій жінці, зайві фактори ризику при вагітності привносити не варто.

Якщо говорити про фарбах для волосся, то єдина речовина, яка може завдати шкоди дитині через всмоктування – це аміак. А безаміачні фарби не впливають, вони не всмоктуються і не доходять до плаценти в такій кількості, щоб завдати дитині шкоду.

Міф №8: не Можна різко кидати пити і курити, це стрес для мами і дитини

На мою думку, набагато більше, ніж лак для нігтів і фарба для волосся, шкідливі алкоголь і сигарети. Етиловий спирт безпосередньо проходить через плаценту і при частоті ударів серця у малюка в утробі мами на рівні 140-160 ударів в хвилину, саме 140-160 разів у хвилину, кров з алкоголем проходить через ще зовсім несформований мозок майбутньої людини. Я не розумію, навіщо вагітним жінкам келих вина, це вкрай небезпечно для дитини, особливо на ранніх стадіях так званого ембріонального періоду. У рекомендаціях ВООЗ є дозвіл на вживання алкоголю, хоч і в дуже обмежених кількостях – жартома припускаю, що воно зроблено для ірландських жінок, які не пити не можуть. Але своїм пацієнткам я категорично забороняю це робити. Фетальний алкогольний синдром у дітей, матері яких страждають алкоголізмом, — ситуація, яка в багатьох країнах навіть є показанням до переривання вагітності, так як може викликати глибоку розумову відсталість.

Міф про куріння при вагітності звучить так: коли дізнаєшся про майбутню дитину, не можна кидати відразу, тому що це викличе синдром відміни. Мене це викликає подив, тому що у дитини ще немає синдрому звикання, а кожна затяжка додає йому негативного впливу нікотину на поділ клітин, на доставку кисню до клітин і тканин. І навіть адреналін, що з’являється в організмі матері, коли вона кидає палити, не так негативно впливає на дитину, як нікотин.

Міф №9: Тонус матки вкрай шкідливий

Матка – це м’язовий орган, який скорочується і розслаблюється постійно під час вагітності. І той горезвісний тонус, яким лякають вагітних, — це реакція матки на будь-які рухи жінки. Жінка сіла – матка скоротилася, жінка встала, повернулася, після сечовипускання – відбувається те ж саме. Короткочасні скорочення ні до яких серйозних наслідків не призводять, а тренують плодово-плацентарну систему до нормальних гипоксическим факторів під час майбутніх пологів.

Міф №10: Секс під час вагітності заборонено

Акушери часто забороняють вагітним жінкам статеве життя — на всякий випадок і на довше, при цьому не враховуючи, що є сім’я, певні фізіологічні потреби. Особливо чоловікам складно жити без сексу дев’ять місяців. І забороняти статеве життя при таких показаннях, як тонус матки, — це знущання над сім’єю і ризик для самої жінки, чоловік якої може мати незахищений секс з іншими статевими партнерами і заразити дружину інфекціями. Тому такі призначення, як заборона статевого життя, потрібно робити лише в тому випадку, якщо є реальний ризик зриву вагітності або серйозних ускладнень, наприклад у разі центрального передлежання плаценти. Але якщо жінка нормально себе почуває, її вже не рве десять разів у день, немає ризику зриву вагітності, захворювань, то чому ні?

На консультаціях перед пологами я завжди кажу пацієнтам: «Насолоджуйтеся один одним стільки, скільки це можливо, тому що після пологів у вас такої можливості не буде близько місяця, а то й два». У післяпологовий період матка є великою раною, вона заживає, і в цей момент не потрібно ніяких зайвих факторів, навіть «домашніх» стафілококів, якими партнери неодмінно обмінюються під час контакту, тому в цей час утримання необхідно.

Чому виникають абсолютно ірраціональні уявлення?

Найпоширеніше ірраціональне подання вагітних – про печії, яку нібито викликають зростаючі у дитини волосся. Під час УЗД пацієнтам не особливо цікаві специфічні подробиці, батьки хочуть шоу, і на третьому триместрі у дитини вже є волоски, які зворушливо колишуться. Багато мам при цьому вигукують: «Ах ось чому у мене печія! У дитини волосся виросли!». Хоча це абсолютно не пов’язано, а справа ось в чому – матка росте, виробляє механічний тиск на шлунок, шлунковий сік, який містить соляну кислоту, потрапляє в стравохід і викликає відчуття печіння, тобто печії. Але деякі мами, навіть знаючи це, воліють вірити в «бабусині» прикмети. Всі міфи, іноді дуже дивні (як, наприклад, старий міф — якщо будеш шити чи вишивати при вагітності, то в тому місці, де тримаєш п’яльця, буде родима пляма у дитини), — це від невігластва і нестачі інформації.

Тому потрібно починати з якісних базових джерел, і накопичувати міцне «дерево» знань. Інформації у вік інтернету дуже багато – її потрібно правильно аналізувати. Якщо базових знань мало, не потрібно покладатися на міфи, чутки і припущення, а звертатися до професіоналів.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code