Гормональна контрацепція: Pro et contra

Гормональная контрацепция: Pro et contra

Жінки нерідко бояться довіритися гормональних контрацептивів, вважаючи механічні її види більш надійними, виходячи з міркувань «береш в руки — маєш річ». Іншим же простіше прийняти таблетку і ні про що більше не турбуватися, однак зупиняють думки «а раптом виникнуть побічні ефекти і я взагалі не зможу завагітніти?» Ліна Ірха, акушер-гінеколог, провідний спеціаліст медичного центру «Допомога Плюс» розповідає про те, як визначити, чи можна жінці користуватися гормональними контрацептивами, можуть штучні гормони вплинути на підвищений рівень тестостерону, кому вони показані, а кому — категорично ні і що робити, якщо раптом яєчники відмовляться працювати.

Перш ніж говорити про протипоказання або небажані наслідки гормональної контрацепції, давайте розберемося, які форми контрацепції взагалі існують на сьогоднішній день. Це таблетки, пластирі, вагінальні кільця, презервативи, шийкові ковпачки, губки. Є така категорія контрацепції, як сперміциди. Вони існують у вигляді вагінальних кремів, гелів, свічок, капсул. Ще один вид контрацепції – внутрішньоматкова (тобто спіраль). Вони створюють механічний бар’єр на шляху сперматозоїдів. Є гормоносодержащее спіралі, які до механічного ефекту ще плюс виділяють невелику кількість гормонів безпосередньо в матку. Таким чином викликається атрофія ендометрію (витончення внутрішньої оболонки матки), внаслідок чого запліднена яйцеклітина не може імплантуватися в матку і вагітність виключається.

Побічні ефекти

Побічні ефекти є практично у кожного із перерахованих методів. Наприклад, при бар’єрних види контрацепції може бути високим індекс Перля, який показує, що засіб захисту ненадійний («індекс Перля» або коефіцієнт невдач — індекс, що показує ефективність обраного методу контрацепції. Чим нижче цей показник, тим ненадежней метод контрацепції. Індекс названий на честь американського біолога Реймонда Перля — прим.ред.), можливі небажана вагітність, розрив презерватива, недостатня функція піхвового ковпачка, через який сперматозоїди можуть потрапити в матку або ж може проникнути інфекція, яка згодом викличе різного роду захворювання матки, шийки матки, яєчників і т. д

Побічні ефекти при гормональній контрацепції (далі по тексту «ЦК») можуть виникнути у жінок, організм яких ту чи іншу контрацепцію взагалі не сприймає. Це рідко, але трапляється. Відбувається неприйняття у разі, якщо яєчники перебивають роботу контрацептиву і контрацептив не справляється. У зв’язку з цим порушується менструальний цикл, з’являються міжменструальні кровотечі. Більш того, від інфекцій цей метод контрацепції не захищає. Також побічні ефекти можуть виникнути у вигляді тромбозів, привести до варикозного розширення вен, порушення роботи серцево-судинної системи, мігрені, зниження лібідо, хронічної депресії. У цих випадках ЦК слід відмінити.

Синдром гіпергальмування яєчників

При тривалому прийомі ГК може розвинутися синдром гіпергальмування яєчників. Що це означає? Це означає, що гормони «відключили» яєчники і вони взагалі перестали працювати, тому що за них активно працював контрацептив. Буває так, що яєчники настільки сильно «заснули», що потім їх дуже складно активувати. А буває, що зробити це не представляється можливим. І тоді жінкам все життя доводиться приймати контрацептиви для уникнення ранньої менопаузи. У такому випадку вона не зможе завагітніти. У неї припиниться процес овуляції, тому що яєчники будуть виділяти недостатня кількість гормонів. В наслідок цього фолікули не будуть розриватися і, отже, яйцеклітина не буде виходити в матку. Якщо яйцеклітина не виходить, то сперматозоїди не зможуть її досягти.

Протипоказання до ЦК

Також не можна приймати гормональні контрацептиви при підвищеної згортання крові, при певних захворюваннях молочних залоз, особливо, якщо це передракові захворювання (за допомогою УЗД молочних залоз лікар оцінює кровотік і визначає наявність або відсутність захворювання, його доброякісність або навпаки). Ці два пункти вже є протипоказаннями для призначення контрацепції. Також ЦК протипоказані жінкам, які перенесли рак будь-якої локалізації.

Перш, ніж…

Лікар повинен запропонувати пацієнтці різні способи контрацепції, проінформувавши про всіх доступних сьогодні. В залежності від того, який метод жінка вибере, їй призначають певний метод обстеження. Якщо пацієнтка зупинилася на гормональної, яка сьогодні є самою надійною і популярною у світі, то лікар повинен призначити УЗД грудей, про що я говорила вище, і коагулограму — аналіз крові, який проводиться для вивчення показника її згортання. Також лікар повинен ретельно зібрати анамнез, щоб з’ясувати, чи немає з боку загальних соматичних захворювань будь-яких протипоказань, виключити проблеми з серцево-судинною системою, дізнатися, чи не було в сім’ї родичів пацієнтки з раковими та передраковими захворюваннями (якщо сімейний анамнез такими захворюваннями обтяжений, потрібно перевірити ті ж органи або системи, які були схильні до хвороби у її рідних), не курить вона (куріння є протипоказанням до прийому ЦК), перевірити ендокринну систему, з’ясувати, чи немає захворювань щитовидної залози, дослідити на діабет, якщо виникли підозри. Крім того, лікар долженой провести УЗД органів тазу, тому що є ряд гінекологічних захворювань, які є протипоказаннями до ЦК. Якщо в матці або в яєчнику помітні новоутворення, він повинен поставити діагноз і пролікувати пацієнтку, а тільки потім призначати контрацепцію.

Після настільки детальних досліджень проблем з ЦК у пацієнтки бути не повинно. Єдина проблема, яка в рідкісних випадках має ймовірність виникнути, це синдром гіпергальмування яєчників. Цей побічний ефект лікар, на жаль, передбачити не може. Якщо ж виникають проблеми іншого роду, про які я говорила вище, значить, або неправильно підібраний контрацептив, або неякісно проведений анамнез. Якщо препарат усе-таки не підійшов, в такому випадку його слід відмінити, провести більш глибоке дослідження, здати кров на гормони, щоб лікар подивився, чому організм не прийняв препарат, або ж просто замінити на інший ЦК.

ГК «для ледачих»

Є спеціальні пластирі, які клеяться на руку або внизу живота. Таким чином гормони надходять через дерму. У добу організм сам вбирає необхідну кількість гормонів. Такий пластир може триматися на шкірі протягом трьох тижнів. Це дуже зручно, якщо ви забуваєте або вам незручно приймати таблетки. Через три тижні потрібно зробити тижневу перерву, а потім наклеювати новий пластир.

Якщо ж ви приймаєте таблетки, то я рекомендую робити це в один і той же час доби, наприклад, завжди вранці або завжди ввечері. Є жінки, які суворо дотримуються таймінгу, проте мені не відомі такі препарати, пропустивши прийом яких, жінка може завдати собі шкоди. Найкраще ЦК приймати ввечері, але якщо вам зручно вранці, то можна вранці.

ЦК і рівень тестостерону

Буває так, що у жінок підвищений рівень тестостерону. В такому випадку ЦК можуть допомогти привести тестостерон в норму, якщо в цьому є потреба і якщо ви не плануєте вагітність. ЦК не знижують тестостерон до критичної норми, тому що він необхідний для жіночого організму, проте приводять у норму. Якщо у жінки поставлений діагноз полікістоз яєчників, синдром гиперандрогинии, то застосування ГК — один з найбільш ефективних і безпечних методів для зниження тестостерону. Якщо ж жінка з підвищеним тестостероном планує вагітність, то ЦК їй не призначають, а використовують інші препарати для лікування, які дозволять їй завагітніти.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code